Диагностика туберкулеза у детей.

1. Какой скрининг на туберкулез нужен детям и как часто его проводят?

Для скрининга на туберкулез у детей используют кожные пробы: пробу Манту и Диаскинтест. Их делают ежегодно.

Кожные пробы не только помогают выявить туберкулез, еще они могут обнаружить и скрытое инфицирование бактериями. То есть можно поймать момент, когда ребенок только заразился, туберкулеза у него пока нет и можно остановить его развитие.

2. В каком возрасте какая кожная проба проводится?

• Проба Манту:

• привитым от туберкулеза детям с 12 месячного возраста до 7 лет,

• при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) – с 6-месячного возраста 2 раза в год до проведения вакцинации против туберкулеза;

• Диаскинтест:

• проводится детям (с 8 до 14 лет) и подросткам (с 15 до 17 лет).

3. Есть ли альтернативный метод обследования на туберкулез?

Есть, диагностический тест in vitro - IGRA-тесты (Interferon-gamma release assays), основанный на высвобождении Т-лимфоцитами гамма-интерферона, является непрямым методом исследования инфекции, вызванной M.tuberculоsis (включая заболевание). Данный тест рекомендуется использовать как дополнение к стандартным диагностическим исследованиям.

4. Когда можно ставить пробы?

• Сразу после снятия карантина по детским инфекциям.

• Через 2-4 недели после перенесенного острого или обострения хронического заболевания.

• Через 4 недели после проведения профилактических прививок.

Для проведения туберкулиновой пробы с диагностической целью при подозрении на заболевание туберкулезом противопоказаний нет!

5. Период, через который оценивается результат кожной пробы?

Результат пробы оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медицинской сестрой.

При наличии инфильтрата (папулы) проводят его измерение.

6. Каким может быть результат?

При постановке пробы Манту:

• • Отрицательный - полное отсутствие инфильтрата или гиперемии, наличие уколочной реакции (0-1 мм).

  • Сомнительный - инфильтрат размером 2-4 мм или только гиперемия любого размера.

  • Положительный - инфильтрат размером 5 мм и более.

  • Гиперергический - инфильтрат 17 мм и более, а также везикуло-некротические реакции независимо от размера инфильтрата с лимфангоитом или без него.

Положительная проба Манту еще не говорит о наличии активного заболевания. Это может быть поствакцинальная аллергия (у привитых) или инфекционная аллергия (у инфицированных микобактериями туберкулеза).

При постановке Диаскинтеста:

• • отрицательный - при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии или при наличии "уколочной реакции";

  • сомнительный - при наличии гиперемии без инфильтрата;

  • положительный - при наличии инфильтрата (папулы) любого размера.

Положительный Диаскинтест свидетельствует о наличии в организме патогенных микобактерий туберкулеза.

7. Что делать родителям, если у ребенка сомнительный или положительный результат кожной пробы?

Диагноз «туберкулез» невозможно поставить только на основании положительного результата внутрикожной пробы. Для постановки диагноза необходимо обратиться в медицинскую противотуберкулезную организацию для проведения дополнительных обследований (компьютерная томография, рентгенография и другие), которые назначает фтизиатр.